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丈夫：姓名性別出生年月民族工作單位住所聯系方式妻子：姓名性別出生年月民族工作單位住所聯系方式某某與某某于年月日經登記結婚，現因感情破裂，故協議離婚如下：一、子女及老人扶養條款：(應明確扶養對象，扶養人，扶養費用的金額、支付期限、支付方式。例如：女兒某某由母親某某撫養，丈夫每月承擔撫養費1000元，并承擔其高中畢業之前所有教育費、醫療費等生活、教育費用的百分之八十。前述每月撫養費按年支付，每年1月1日前付清;其他費用雙方協商后及時支付，如不能協商一致，由母親決定支付方式與期限。)二、探視條款：(應明確探視的時間、地點、以及費用等問題。如。父親可于每月的第一個星期五晚上六點接兒子到其居住地生活四十八小時，于星期日晚上六點送回母親居住地，如遇特殊情況可在協商一致的情況下，按協商結果辦理。)三、除房屋外的原共同財產的處理條款：(應該附加財產的分割清單)四、住房的處理：(應該明確住房的所有權與使用權的分配，在所有權轉移的情況下約定辦理過戶登記手續的辦理期限。)協議人：丈夫(簽名)妻子(簽名)年月日